Cognome e Nome *

Codice Fiscale *

Provincia: * Scegli la tua Provincia di residenza:Paese estero (no Italia)AlessandriaAnconaAostaL’AquilaArezzoAscoli-PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForli-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa-SpeziaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa-CarraraMateraMedio CampidanoMessinaMilanoModenaMonza-BrianzaNapoliNovaraNuoroOgliastraOlbia TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro-UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio-CalabriaReggio-EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorinoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbaniaVercelliVeronaVibo-ValentiaVicenzaViterbo

E-Mail *

Gara alla quale ci si vuole iscrivere: * Seleziona la gara d’interesse:PREISCRIZIONI MOTO NON ATTIVATA

Società di appartenenza (o Comitato per licenze individuali): *

Numero tessera:

Numero licenza:

Categoria: * Scegli la ctegoria di appartenenza:AGONISTI MX 1AGONISTI MX 2ESPERTI MX 1ESPERTI MX 2AMATORI MX 1AMATORI MX 2HOBBY MX 1HOBBY MX 2EPOCA CLASSICEPOCA VETERANEPOCA VINTAGEEPOCA MASTEREPOCA NEWFEMMINILE65 PROMO MINICROSS85 PROMO MINICROSS85 ESPERTIMINICROSSTrofeo 2t HOBBYTrofeo 2t AMATORIOVER 45 HOBBYOVER 45 AMATATORI

Modello MOTO:

Cilindrata: * Scegli...6585125 2T250 2T500 2T250 4T450 4T

Numero gara:

Scadenza Certificato Medico:

Nome e Cognome ACCOMPAGNATORE:

Numero tessera UISP (accompagnatore):

Nome e cognome MECCANICO

Numero tessera UISP (meccanico):

2 + 5 = ?Dimostra di essere umano risolvendo l'equazione *